Tipul testului
Examinare microscopică.
Metodă
Coloraţie Sudan B / PAS / Wright / HE.
Parametri normali
|
Mieloblaşti |
<5% |
|
Promielocite |
1-8% |
|
Mielocite |
|
|
Neutrofile |
5-15% |
|
Eozinofile |
0,5-3% |
|
Bazofile |
<1% |
|
Metamielocite |
|
|
Neutrofile |
15-25% |
|
Eozinofile |
<1% |
|
Bazofile |
<1% |
|
Mielocite
mature |
|
|
Neutrofile |
10-30% |
|
Eozinofile |
<5% |
|
Bazofile |
<5% |
|
Mononucleare |
|
|
Monocite |
<5% |
|
Limfocite |
3-20% |
|
Plasmocite |
<1% |
|
Megacariocite |
<5% |
|
Raport
Mieloid / Eritroid |
<4% |
|
Normoblaşti |
25-50% |
Indicaţii
■ anemie megaloblastică;
■ leucemie;
■ mielom multiplu;
■ insuficienţă medulară;
■ metastaze;
■ fibroză medulară;
■ expunerea măduvei la diverşi inhibitori;
■ monitorizarea răspunsului medular la chimioterapie sau iradiere;
■ hepatomegalie;
■ splenomegalie.
Informaţii generale
Frecvent măduva osoasă este descrisă a avea aspectul unui fagure - ca o reţea fibroasa, în ochiurile căreia se găseşte un lichid ce conţine celule biopsia de măduvă osoasă
în variate stadii de maturaţie şi substanţe de depozit (fier, vitamina B12, folat).
Aspirarea măduvei osoase se poate efectua la nivelul sternului, crestei iliace, spinelor iliace anterioare sau posterioare şi tibiei (la copii). Se obţine astfel un eşantion lichidian de celule care urmează apoi a fi studiat microscopic.
Biopsia colectează în schimb un 'miez' cilindric în care se conservă struc-tura medulară, celularitatea globală (cantitatea relativă de celule medulare raportat la celulele grase) şi raporturile dintre celule.
Examinarea micro scopică a fragmentelor medulare obţinute prin aspirare sau biopsie permite evaluarea morfologiei măduvei, estimarea celularităţii, eritropoiezei, mielopoiezei, raportului mieloid/eritroid, megacariocitelor şi depozitelor medulare de fier; stabileşte etiologia unor producţii anormale de eritrocite, leucocite sau plachete; identified mielomul, afecţiunile limfo-sau mieloproliferative, metastazele medulare, fibroza.
Descrierea procedurii
Se obţine consimţământul scris al pacientului după o prealabilă infor-mare asupra riscurilor şi beneficiilor pe care le aduce acest test.
Se analizează testele de coagulare.
Dacă pacientul este extrem de anxios, se pot administra sedative.
Aspirare de măduvă osoasă
Procedura se efectuează de obicei la patul pacientului sub anestezie locală.
Pentru a putea aborda spina iliacă posterioară se aşează pacientul în de-cubit ventral sau lateral.
Tegumentele supraiacente osului puncţionat se acoperă cu material textil, se dezinfectează corespunzător şi se infiltreaza cu lidocaină; se infiltreaza în acelaşi timp şi periostul.
Se introduce lent prin ţesutul moale şi tăblia osoasă externă un ac sfre-delitor de calibru mare prevăzut cu un stilet.
O dată pătruns în măduva osoasă, stiletul este îndepărtat şi se ataşează o seringă.
Se aspiră 2-5 mL şi se biopsiază cel puţin 1 cm de măduvă osoasă; se efectuează frotiuri.
Lamelele se usucă şi se sprayează cu un fixativ.
Frotiurile ce urmează a fi examinate histoenzimatic se fixeaza imediat în formol 10%, alcool metilic absolut sau vapori de formol 40%.
Se transportă imediat la laborator.
Biopsie de măduvă osoasă
Se incizează ţesuturile moi şi tegumentele supraiacente osului examinat.
Se "înşurubează" în os instrumentul de biopsie şi se obţine proba ce va fi trimisă laboratorului.
Se presează locul puncţionării pentru a asigura o minimă sângerare.
Se aplică un bandaj adeziv.
De obicei se recomandă pacientului repaus la pat pentru cel puţin 30-60 de minute.
Se monitorizează locul puncţionării şi se utilizează gheaţă în cazul în care se observă sângerare.
Se monitorizează semnele vitale ale pacientului.
Precauţii
Contraindicaţii: tulburări de coagulare (risc de sângerare excesivă), necooperare.
Posibile complicaţii: hemoragie, infecţii, fractură sternală, puncţionarea accidentală a marilor vase sau a cordului.
Interacţiuni
Transfuziile de sânge recente sau administrarea fierului / agenţilor cito-toxici pot influenza rezultatele biopsiei.
Interpretarea rezultatelor
Testul poate evidenţia prezenţa neoplasmului, mielofibrozei, mielomului multiplu, bolii Hodgkin, limfomului, leucemiei, infecţiei bacteriene / vi-rale / fungice, agranulocitozei, anemiei, bolilor inflamatorii cronice.
Rari normoblaşti: anemie aplastică, deficit de acid folic sau vitamină B12, anemie hemolitică.
Numeroşi normoblaşti: anemie, pierderi cronice de sânge, policitemie vera.
Număr ↓ al precursorilor eritroizi: postiradiere, postchimioterapie, admin-istrare de medicamente toxice, deficit de fier, fibroza sau neoplasme me-dulare.
Număr ↑ al precursorilor eritroizi: policitemia vera, hipoxemie, hemoragii, anemii hemolitice.
Numeroase eo^inofik: limfadenom, leucemie mieloidă, neoplasm de măduvă osoasă.
Număr ↓ de leucocite: mielofibroza, metastaze medulare, agranulocitoză, vârstă înaintată, postiradiere, postchimioterapie.
Număr ↑ de leucocite: leucemie, reacţie leucemoidă.
Număr ↑ al precursorilor limfocitari: infecţii cronice virale, infecţii cu Myco-plasma, leucemie limfocitară.
Număr ↑ deplasmocite: mielom multiplu, boală Hodgkin, boli inflamatorii cronice.
Rare megacariocite: agranulocitoză, iradiere, purpură trombocitopenică, anemie aplastică, ciroză hepatică.
Numeroase megacariocite: leucemie mieloidă, hemoragie, infecţii, pneumo-nie, policitemie vera, trombocitopenie, vârsta înaintată.
RaportM/E ↓: anemie, boli hepatice, policitemie vera, posthemoragie.
Raport M/E ↑: insuficienta medulară, infecţii, reacţii leucemoide, leucemie mieloidă.
Sfaturi pentru pacient
■ Măduva osoasă reprezintă porţiunea centrală a oaselor spongioase (stern,
coaste, pelvis) şi a celor lungi (femur, tibie, humerus).
■ Pentru biopsierea / aspirarea măduvei osoase sternul, oasele bazinului şi
tibia (la copii) sunt locurile de elecţie.
■ Se recomandă ca pe durata întregii operaţiuni să rămâneţi nemişcat.
■ De obicei, testul nu durează mai mult de 20 de minute.
■ După procedură supravegheaţi locul de puncţie pentru eventuale
sângerări.
■ Anunţaţi medicul în cazul în care observaţi înroşirea pielii şi apariţia de
dureri intense; este posibil ca puncţia să se fi infectat.
■ În cazul în care există dureri moderate puteţi folosi analgezice pentru
eliminarea discomfortului.
Cautare
Login
Cos produse
Newsletter
Completeaza aici adresa ta de e-mail.
De la noi vei primi doar oferte si noutati,
nu vom folosi adresa ta in alte scopuri.
Ortokinetic.ro
Biopsia de măduvă osoasă (aspirare/examinare) - Analize laborator - Medicart.ro
