Tipul
testului
Sangvin.
Metodă
Coagulare.
Valori normale
11-12,5
sec; 85-100%
Sub tratament anticoagulant: valori mai mari
de 1,5-2 ori faţă de cele control; 20-30%
Indicaţii
■ epistaxis, hematoame,
gingivoragii, hematurie, menoragie;
■ evaluarea căii
extrinseci a coagulării;
■ stabilirea dozei de
anticoagulant oral;
■ preoperator şi
înaintea oricărei manevre invazive cu risc de sângerare;
■ screening pentru
deficit de vitamină K / protrombină.
Informaţii
generale
Acest test măsoară timpul necesar formării
cheagului compact de fibrina după adăugarea tromboplastinei tisulare
(factor III) şi calciului.
Spre deosebire de nivelele PT care variază în funcţie de
reactivii şi metodele fotooptice
utilizate, INR poate furniza informaţii mult mai precise (foloseşte
tromboplastină standardizată).
În
cele mai multe cazuri, INR terapeutic este cuprins între 2 şi 3,5. În
funcţie de
afecţiunea pentru care se recomandă terapie anticoagulantă se
descriu următoarele intervale:
| INR terapeutic | indicaţie |
| 1,5-2 | Profilaxia trombozei venoase profunde |
| 2-3 | Intervenţii
ortopedice, tromboză venoasă profundă, profilaxia trombemboliei în fibrilatia atrială |
| 2,5-3,5 | Profilaxie în prezenţa valvelor prostetice |
| 3-4 | Tromembolism pulmonar |
Descrierea
procedurii
Dacă
pacientul este în tratament cu anticoagulante orale, se recoltează proba înaintea administrării dozei zilnice.
Se
prelevează 5-7 mL sânge venos într-o eprubetă cu capac albastru.
Se notează în formular toate medicamentele primite
de pacient ce ar pu-tea influenza rezultatele.
Dacă PT este prelungit se
monitorizează pacientul pentru sângerări.
Dacă apar
hemoragii, se administrează lent IV vitamina K
(Fitometadionă).
Precauţii
Puncţia venoasă traumatică poate activa cascada
coagulării, determinând PT fals ↓!
Umplerea incompletă a eprubetei determină un
raport necorespunzător sânge-anticoagulant şi consecutiv PT fals ↑!
Agitarea excesivă a probei poate
hemoliza serul; activarea factorilor plas-matici ai coagulării de către
eritrocitele hemolizate ↓ PT în mod eronat.
Posibile valori critice: > 20 sec; sub tratament
anticoagulant: > 3 ori faţă de valorile control.
Interacţiuni
Dieta bogată în
grăsimi ↓ PT.
Antihistaminicele, barbituricele, carbamazepina,
cloralhidratul, contra-ceptivele orale, corticosteroizii, digitalicele,
difenhidramina, diureticele, estrogenii, griseofulvina, penicilina, primidona,
rifampicina, spironolac-tona, steroizii anabolizanţi, tolbutamida şi
vitamina K pot ↓ nivelele.
Consumul
de alcool poate ↑ nivelele PT.
Acetaminofenul, acidul aminosalicilic, acidul nalidixic, allopurinolul,
amiodarona, antibioticele betalactamice, anticoagulantele orale, barbituricele, carbenicilina,
catarcticele, cefalotinele, chinidina, chinina, cimetid-ina, clofibratul, cloralhidratul,
cloramfenicolul, clorpromazina, clortali-dona,
colestipolul, colestiramina, dextrotiroxina, diazoxidul, diureticele, doxiciclina, etanolul, fenitoina, glucagonul,
heparina, indometacinul, mer-captopurina, metildopa, neomicina,
propiltiouracilul, salicilaţii, steroizii anabolizanţi şi sulfonamidele pot ↑ PT.
Interpretarea
rezultatelor
PT ↑: administrare de cumarinice,
deficit de vitamină K, hepatită, ciroză, obstrucţie biliară,
intoxicaţie cu salicilaţi, coagulare intravasculară diseminată, transfuzie sangvină
masivă, deficit ereditar de factori ai coagulării.
Sfaturi
pentru pacient
■ Anunţaţi medicul dacă observaţi
sângerări din gingii; sânge în scaun sau urină; erupţii cutanate roşii.
