Bine ati venit pe site-ul editurii Medic ART!
Despre medicinã, cu artã!
|
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
 |
||||||
| Analize laborator » Timpul parţial de tromboplastină (Ptt) şi timpul parţial de tromboplastină activată (aPTT) | |||||||||
Utile
|
Tipul testului Sangvin. Metodă Coagulare. Valori normale aPTT: 30-40 sec (la nou-născuţi limita este extinsă pānă la 55 sec; valorile scad treptat pānă la vārsta de 6 luni) PTT: 60-70 sec Sub tratament anticoagulant: de 1,5-2,5 ori valoarea de control (sec) Indicaţii ■ evaluarea căii intrinseci şi căii comune a coagulării; ■ detectarea hemofiliei A / B; ■ evaluarea răspunsului la terapia anticoagulantă; ■ preoperator; ■ evidenţierea cauzei de sāngerare (ex. epistaxis, hematom spontan, gigin- givoragii, hematurie, menoragie); ■ boli hepatice, deficit proteic, malabsorbţie lipidică. Informaţii generale Testul este frecvent utilizat, alături de timpul de protrombină, pentru diagnosticarea cauzei de sāngerare sau evidenţierea unei tulburări de coagulare prin protocolul preoperator. PTT măsoară timpul necesar formării cheagului de fibrina compact după adăugarea īn serul pacientului a tromboplastinei tisulare sau a reactivilor fosfolipidici similari tromboplastinei şi calciului. Testul oferă informaţii asupra căii intrinseci şi comune ale coagulării, īn care sunt implicaţi factorii I (fibrinogenul), II (protrombina), V, VIII, IX, X, XI, XII, HMWK (kininogenul cu greutate moleculară mare), prekali-kreina; cānd există deficite ale acestora de cel puţin 40% sau sunt prezenţi inhibitori ai coagulării (ex. antitrombină III, proteină C, proteină S), PTT se prelungeşte. Pentru a scurta timpul de coagulare şi pentru a delimita precis intervalul de valori normale, s-a recurs la asocierea unor activatori (ex. caolin, Celite) la reactivii testului PTT. Acest timp scurtat este aPTT (PTT activat). Descrierea procedurii Se prelevează 5-14 mL sānge venos īn 1-2 vacuumuri albastre. Peste plasma pacientului se adaugă reactivul alcătuit dintr-o mixtură de silice şi fosfolipide sintetice şi apoi clorura de calciu. Timpul necesar coagulării va fi măsurat fotooptic. Precauţii. Dacă pacientul primeşte intermitent heparină se prelevează proba cu circa 30-60 min īnaintea dozei de heparină; īn administrarea continuă - se poate recolta sānge īn orice moment. Umplerea incompletă a eprubetei (raport sānge / anticoagulant neadec-vat) modifica rezultatele. Dacă hematocritul pacientului depăşeşte 55% trebuie să se ajusteze volu-mul de citrat din eprubeta colectoare! Agitarea excesivă a probei poate determina hemoliză şi scurtarea eronată a APTT datorită activării factorilor plasmatici ai coagulării; mixarea insuficienta a probei poate oferi de asmenea rezultate false. Nu se vor analiza specimenele neprocesate īn cel mult 4 ore de la re-coltare! Centrifugarea necorespunzătoare poate ↓ nivelele. Dacă după puncţia venoasă apar sāngerări masive, se poate anula efectul anticoagulant al heparinei prin administrarea protaminei sulfat (1 mg pen-tru fiecare 100 U de heparină). Posibile valori critice: APTT > 70 sec; PTT >100 sec (risc de sāngerare) Interacţiuni Antihistaminicele, clorpromazina, heparina, salicilaţii, vitamina C pot ↑PTT. Vārsta, obezitatea, afecţiunile hepatice şi renale pot altera rezultatele acestui test. Hematocritul > 55% poate determina rezultate fals ↑ datorită excesului de anticoagulant. Interpretarea rezultatelor APTT normal şi PT (timp de protrombină) ↑: deficit de factor VII. APTT ↑ şi PT normal: deficit al factorilor von Willebrand, VIII, IX, XI, XII. Nivele ↓: faza incipientă a coagulării intravasculare diseminate, cancer metastazat. Nivele ↑: deficit congenital / dobāndit al factorilor coagulării, hipofibri-nogenemie, boală von Willebrand, hemofilie, boli hepatocelulare, deficit de vitamină K, obstrucţie biliară, coagulare intravasculară diseminată, ad-ministrare de heparină, LES, leucemie. |
||||||||
| NEWSLETTER Aboneaza-te la noutatile noastre | |||||||||
 |
 |
 |
 |
||||||
 |
 |
Home Site map Contact |  |
|
| Magazin virtual |  |
|
|