Tipul
testului
Sangvin.
Metodă
Timp
de coagulare.
Parametri
normali
70-120
s
Interval terapeutic pentru
anticoagulare: 150 - 210 s (variază în
funcţie de terapie, putând atinge valori şi
de 400 - 480 s în timpul
bypass-ului cardiopulmonar)
Indicaţii
■ evaluarea
coagulării;
■ măsurarea efectului heparinei,
utilizată ca anticoagulant în timpul an-
gioplastiei cardiace, hemodializei,
arteriografiei coronariene translumi-
nale percutane şi bypass-ului cardiopulmonar;
■ monitorizarea
postoperatorie a dozei de protamină sulfat necesară re-
versiei
efectelor heparinice.
Informaţii
generale
Acest
test măsoară timpul necesar coagulării sangvine complete
după adăugarea unor activatori.
Este similar timpului de tromboplastină parţial
activată (APTT) dar oferă
informaţii mai precise în cazul în care dozele de heparină utilizate pentru anticoagulare sunt mari; în plus este mai
ieftin şi mult mai uşor de efectuat.
ACT modificat necesită doar o mică cantitate
de sânge. Comparativ cu ACT convenţional, testul modificat utilizează
un amestec de sânge/reactiv standardizat şi furnizează rezultatele mai
rapid.
Descrierea
procedurii
Se prelevează mai puţin de 1 mL sânge şi
se introduce în aparat, după care se citeşte valoarea indicată de
acesta.
Precauţii
Dacă
pacientul primeşte heparina în perfuzie continuă, se prelevează sânge din braţul fără cateter IV!
În cazul prelungirii sângerării,
apariţiei unui hematom la locul puncţionării, observarea melenei
/ sângerării gingivale sau instalarea şocului, se administrează
protamin sulfat şi se monitorizează semnele vi-tale şi
modificarile neurologice până la revenirea ACT la valori normale!
Interacţiuni
Hipotermia, hemodiluţia, numărul
de plachete şi funcţia acestora Factori ce influenteaza
farmacocinetica heparinei (ex. afecţiuni renale/ hepatice, rezistenţa la heparină) Medicamente: aprotinina
(inhibitor de serin-protează)
Interpretarea
rezultatelor
Pentru a avea semnificatie clinică, rezultatele
testului trebuiesc corelate cu timpul şi calea de administrare ale
heparinei.
Nivele
↓: tromboză.
Nivele ↑: administrare de
heparină, deficit de factori ai coagulării, ciroză
hepatică.
Sfaturi
pentru pacient
■ Tratamentul cu
heparină explică sângerarea prelungită de după
puncţionare.
■ Anunţaţi
medicul doar dacă observaţi prezenţa sângelui în urină sau
scaun,
apariţia de vânătăi şi puncte roşii pe piele, dureri
de spate.