Sideremia şi capacitatea totală de legare a fier-ului (transferina, saturaţia transferinei, CTLF) - Analize laborator

Analize laborator » Sideremia şi capacitatea totală de legare a fier-ului (transferina, saturaţia transferinei, CTLF)

Email:
Parola:
Inregistrare Parola uitata?

Cos produse

nu sunt produse in cos

Utile

Nomenclator

Tipul testului
Sangvin.

Metodă
Spectrofotometrie, nefelometrie.

Parametri normali
Sideremie (nivelul fierului seric)
Nou-născuţi: 100-250 μg/dL
Copii: 50-120 μg/dL
Femei: 60-160 μg/dL sau 11-29 μmol/L (SI)
Bărbaţi: 80-180 μg/dL sau 14-32 μmol/L (SI)
CTLF(TIBC)
250-460 μg/dL sau 45-82 μmol/L (SI)
Transferina
Nou-născuţi: 130-275 mg/dL
Copii: 203-360 mg/dL
Femei: 250-380 mg/dL sau 2,5-3,8 g/L (SI)
Bărbaţi: 215-365 mg/dL sau 2,15-3,65 g/L (SI)
Saturaţia transferinei
Femei: 15-50%
Bărbaţi: 20-50%

Indicaţii
■ diagnostic diferenţial al anemiei;
■ monitorizarea răspunsului la tratament în anemie;
■ hemocromatoză;
■ intoxicaţie cu fier.

Informaţii generale
Fierul joacă un rol important în eritropoieză, fiind necesar pentru sinteza hemoglobinei, proliferarea şi maturarea eritrocitelor.
Din cantitatea totală de fier din organism (circa 4 g), 65% este prezentă în hemoglobină iar 3% în mioglobină; o mică parte rezidă în enzimele celu-lare ce catalizează oxidarea şi reducerea fierului. Restul de fier este depozi-tat în ficat, măduva osoasă şi alte forme de stocare (feritină, hemosiderină). Fierul prezent în sânge circulă legat de proteine de transport şi reprezintă veriga dintre fierul absorbit la nivelul tractului gastrointestinal şi depoz-ite.
CTLF (capacitatea totală de legare a fierului) măsoară nivelele tuturor proteinelor capabile să lege fierul liber. Dintre acestea, transferina este prin-cipala proteină transportoare deoarece leagă circa 60-70% din fierul total.
Transferina este considerată şi un reactant de fază acută negativ deoarece nivelul acesteia ↓ în diversele reacţii inflamatorii acute. De asemenea concentraţia ei poate fi modificata în afecţiuni cronice, boli de colagen, afecţiuni hepatice, neoplasme, hipoproteinemie, sarcină, terapie cu estro-geni.
Saturaţia transferinei (ST) se calculează ca fiind raportul procentual dintre nivelul seric ale fierului şi CTLF. În mod normal aceasta variază într 20 şi 50%.
Anemia feriprivă este rezultatul nivelelor ↓ ale fierului în organism; acestea pot fi secundare unui deficit de fier in alimentaţie, unei absorbţii intestinale reduse, necesităţi crescute (ex. perioada de creştere, ultimul trimestru de sarcină) sau pierderi cronice de sânge. Testele de laborator arată eritrocite hipocrome microcitare, fier seric ↓, CTLF ↑ şi saturaţie a transferinei ↑.
Supraîncărcarea sau intoxicaţia cu fier poartă numele de hemocromatoză sau hemosideroză. Excesul de fier se depozitează frecvent în creier, ficat şi cord, provocând disfuncţii de organ.
Transfuziile de sânge cresc doar tranzitor sideremia.
Afecţiunile cronice se caracterizează prin nivele ↓ ale fierului seric, CTLF I şi ST normală.
În sarcină nivelele proteinelor, inclusiv a transferinei, sunt crescute; nec-esarul de fier este crescut de aceea este posibil ca sideremia să fie ↓ iar CTLF ↑ şi ST ↓

Descrierea procedurii
Se prelevează 5-7 mL sânge venos într-o eprubetă cu capac roşu întot-deauna cu un ac de cel puţin 20.
Se notează în formular toate medicamentele primite de pacient ce ar pu-tea modifica rezultatele.

Precauţii
Contraindicaţii: boli hemolitice (nivele fals crescute ale fierului)
Deoarece nivelele serice ale fierului pot varia semnificativ în timpul zilei, se recomandă prelevarea probei sangvine dimineaţa!
Se evită hemolizarea serului pentru a nu obţine rezultate fals crescute!
Nivelele fierului seric > 400 μg/dL sunt potenţial toxice şi impun administrarea unui chelator de fier (deferoxamină).

Interacţiuni
Acidul acetilsalicilic, ACTH, allopurinolul, colestiramina, cloramfeni-colul, colchicina, cortizonul, deferoxamina, metforminul, meticilina şi testosteronul pot ↓ nivelele serice ale fierului.
Transfuziile recente de sânge sau mesele bogate în carne cu conţinut ↑ de fier pot modifica rezultatele testului.
Cloramfenicolul, contraceptivele orale, dextranul, estrogenii, etanolul, methotrexatul, metimazolul, metildopa, preparatele cu fier şi rifampicina pot creşte sideremia.
ACTH, asparaginaza, cloramfenicolul, cortizonul şi testosteronul pot ↓ CTLF. Contraceptivele orale pot ↑ CTLF.

Interpretarea rezultatelor
Nivele ↓ ale fierului seric: deficit de fier în alimentaţie, malabsorbţia fi-erului, ultimul trimestru de sarcină, anemie feriprivă, neoplasme, sângerări cronice, hematurie cronică, menometroragii, infecţii acute / cronice, hipotiroidie, sindrom nefrotic, malnutriţie proteică.
Nivele ↑ ale fierului seric: hemosideroză, hemocromatoză, anemie hemolitică, afecţiuni hepatice, intoxicaţie cu plumb / fier, transfuzii sangvine masive, leucemie acută, anemie aplastică, glomerulonefrită.
CTLF ↓: hipoproteinemie, boli inflamatorii, ciroză, anemie hemolitică / pernicioasă, siclemie.
CTLF ↑: contraceptive orale, ultimul trimestru de sarcină, policitemia vera, anemie feriprivă.
ST ↓: anemie feriprivă.
ST ↑: anemie hemolitică / sideroblastică / megaloblastică, intoxicaţie / supraîncărcare cu fier.

Sfaturi pentru pacient
■ Cel puţin 12 h înaintea testului vă este interzis să mâncaţi; puteţi con-
suma doar apă!
■ Nu luaţi nici un preparat cu fier în ziua dinaintea testării!

NEWSLETTER Aboneaza-te la noutatile noastre

Bine ati venit pe site-ul editurii Medic ART!